Kesehatan Lingkung

Pengertian

                   Ilmu kesehatan lingkungan adalah ilmu multidisipliner yang mempelajari dinamika hubungan interaktif antara sekelompok manusia atau masyarakat dengan berbagai perubahan komponen lingkungan hidup manusia yang diduga dapat menimbulkan gangguan kesehatan pada masyarakat dan mempelajari upaya untuk penanggulangan dan pencegahannya.

                   Ilmu sanitasi lingkungan adalah bagian dari ilmu kesehatan lingkungan yang meliputi cara dan usaha individu atau masyarakat untuk mengontrol dan mengendalikan lingkungan hidup eksternal yang berbahaya bagi kesehatan serta yang dapat mengancam kelangsungan hidup manusia.

2.    Tujuan dan Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan

            Tujuan dan ruang lingkup kesehatan lingkungan dapat dibagi menjadi dua, secara umum dan khusus. Tujuan dan ruang lingkup secara umum antara lain:

a.    Melakukan koreksi atau perbaikan terhadap segala bahaya dan ancaman pada kesehatan dan kesejahteraan hidup manusia.

b.    Melakukan usaha pencegahan dengan cara mengatur sumber-sumber lingkungan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan dan kesejahteraan hidup manusia.

c.    Melakukan kerja sama dan menerapkan program terpadu diantara masyarakat dan institusi pemerintah serta lembaga nonpemerintah dalam menghadapi bencana alam atau wabah penyakit menular.

Adapun tujuan dan ruang lingkup secara khusus meliputi usaha-usaha perbaikan atau pengendalian terhadap lingkungan hidup manusia, yang diantaranya berupa:

              a.  penyediaan air bersih yang cukup dan memenuhi persyaratan kesehatan.

              b.  makanan dan minuman yang diproduksi dalam skala besar dan dikonsumsi secara luas oleh masyarakat.

              c.  pencemaran udara akibat sisa pembakaran BBM, batubara, kebakaran hutan, dsan gas beracun yang berbahaya bagi kesehatan dan makhluk hidup lain dan menjadi penyebab terjadinya perubahan ekosistem.

              d.  limbah cair dan padat yang berasal dari rumah tangga, pertanian, peternakan, industri, rumah sakit, dan lain-lain.

              e.  kontrol terhadap arthropoda dan rodent yang menjadi vektor penyakit dan cara memutuskan rantai penularan penyakitnya.

              f.  perumahan dan bangunan yang layak huni dan memenuhi syarat kesehatan.

              g.  kebisingan, radiasi dan kesehatan kerja.

              h.  survei sanitasi untuk perencanaan, pemantauan, dan evaluasi program kesehatan lingkungan.

TINJAUAN KASUS

Data Umum

3.1.1.      Identifikasi Keluarga

Kecamatan  :   Kesamben                   Kepala keluarga    :  Tn ”S”

Kelurahan    :   Kedung Betik             Nama                    :  Tn ”S”/ Ny ”S”

RT/RW        :   8/2                              Umur                    :  20 thn/19 thn

Alamat        :   Dsn. Kedung Betik    Pendidikan           :  SMA/SMP

                        Desa Kedung Betik    Agama                  :  Islam/Islam

                                                           Pekerjaan              :  Buruh tani/Ibu RT

                                                           Penghasilan           :  Tidak pasti

No	Jumlah Anggota Keluarga
	Nama	JK	Umur	Hub KK	Pekerjaan/ Sekolah	Keadaan kesehatan pada waktu kunjungan pertama/ imunisasi	No.KIA/ KB
1 2 3	Safi’i Aminah Soliha	L P P	25 th 23 th  3 bln	Suami Istri Anak	Buruh tani IRT Tidak sekolah	Baik Baik Baik

                       

Tipe keluarga ini adalah keluarga inti, yang paling dominan dalam pengambilan keputusan adalah ayah sebagai kepala keluarga. Hubungan dalam keluarga cukup harmonis

Situasi lingkungan

a.                   Rumah

Luas                            : 12 m x 4 m

Jenis rumah                 : Tersendiri

Letak                           : Jauh dari vektor

Dinding                       :  papan

Atap                            : Genteng

Lantai                          : semen

Cahaya                        : Terang

Ventilasi                      : Cukup

Jendela                        : Ada

Kebersihan                  : kurang  bersih

Jumlah ruangan           : 3                                 

b.                  Air minum

Asal                             : Sumur

Kualitas air                  : Cukup baik

Konsumsi air               : Bersih

c.                   Pembuangan sampah

Sampah                       : Dibakar di belakang rumah 

d.                  Jamban dan kamar mandi

Jenis jamban                : Cemplung

Jarak dengan sumber air    : 2 m

Kebersihan                  : kurang

Kamar mandi              : Ada

e.                   Pekarangan dan selokan

Pengaturan                  : Teratur

Kebersihan                  : cukup Bersih

Air limbah                   : tidak Teratur

Tanaman peneduh       : Ada

Peralatan pekarangan  : tidak Ada

f.                   Kandang ternak

Bangunan                    : punya

Letak                           : samping rumah

Kebersihan                  : kurang bersih

3.1.4.      Kegiatan keluarga sehari-hari

a.       Kebiasaan tidur

Kebiasaan tidur keluarga tidak teratur dan tergantung kepada kemauan masing-masing anggota keluarga 

b.      Kebiasaan makan

Makan 3 x/ hari dengan makanan pokok beras (nasi), sayur, lauk.  keadaan fisik anggota keluarga baik  

c.       Penggunaan waktu senggang (luang)

·         Penggunaan waktu luang oleh ibu digunakan untuk mengasuh bayinya ibu tidak aktif dalam kegiatan ibu-ibu RT/RW

·         Ayah sehari-hari bekerja sebagai buruh tani, waktu luangnya biasanya digunakan untuk menonton TV, bercengkrama dengan tetangga

d.      Situasi sosial dan budaya

Keluarga mengatakan menjaga kebersihan diri dengan teratur dengan memanfaatkan air sumur. Kebiasaan keluarga yang dapat menghambat kesehatan yaitu anak tidak di imunisasi

3.1.5.      Keadaan kesehatan keluarga

a.       Imunisasi

Bayinya dari sejak lahir tidak  mendapatkan imunisasi langsung

b.      Keluarga Berencana

Ibu menggunakan suntik 3 bulan

c.       Keadaan gizi keluarga

Pertumbuhan fisik keluarga kurang baik, berat badan tidak  sesuai dengan umur

d.      Penyakit yang diderita keluarga

Keadaan ibu saat ini baik-baik saja dan tidak ada keluhan begitu juga keadaan bapak sehat, tidak merokok.

e.       Pemanfaatan fasilitas kesehatan

Bila ada anggota keluarga yang sakit dibawa ke Puskesmas yang dekat dengan tempat tinggal. Pemeriksaan kehamilan dilakukan di bidan baik kelahiran maupun atau proses persalinan

Data Khusus

3.2.1.      Biodata

Nama           : Ny ”S”

Umur           : 23 tahun

Agama         : Islam

Pendidikan  : SMP

Pekerjaan     : IRT

3.2.2.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan bayi tidak diberi imunisasi, dan akhir- akhir ini keluarga mengalami gangguan pencernaan

3.2.3.      Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan sejak lahir bayi tidak dapat imunisasi dan bayi tampak kurus

3.2.4.      Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Ibu mengatakan ibu dan bapak sering sakit perut

3.2.5.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular dan menahun 

3.2.6.      Pola Kebiasaan Sehari-hari

a.    Pola Nutrisi

Makan     : + 3 x/hari, menu nasi, lauk, sayur

Minum     : + 6-7 gelas /hr, air putih, teh

b.   Pola Istirahat

Tidak terjadwal

c.    Pola Eleminasi

BAK       : + 3-4 x/hari warna kuning, jernih, bau khas.

BAB        : + 1x/hari warna kuning, konsistensi lunak, bau khas.

d.   Pola Personal Hygene

Mandi + 2 x/hari, gosok gigi 2 x/hr, ganti pakaian dalam + 2 x/hr

3.2.7.      Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum  : Baik

Kesadaran           : Composmentis

Postur tubuh        : Normal, tidak ada kelainan

TB                       : 154 cm

BB                       : 48 kg

Lila                      : + 23,5 cm

Takanan Darah    : 110/70 mmHg       Suhu    : 36,7 ^oC

Nadi                    : 80 x/menit             RR       : 20 x/menit

a.       Inspeksi

Kepala                     :  Rambut hitam panjang, tidak rontok, tidak ada ketombe, bersih

Muka                       :  Tidak pucat, tidak oedem.

Mata                        :  Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak icterus, tidak oedem

Hidung                    :  Bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip.

Mulut/gigi               :  Simetris, bersih, tidak stomatitis, tidak ada caries

Leher                       :  Tidak ada pembesaran kelenjar tiriod dan tidak ada pembendungan vena jugularis

Dada/Payudara       :  Simetris, tidak ada retraksi interoostae, payudara membesar, hyperpigmentasi pada areola, dan puting susu bersih 

Abdomen                :  Terdapat linea nigra, striealbican, tidak ada luka bekas operasi 

Punggung                :  Tidak ada kelainan

Genetalia                 :  Bersih, tidak oedem, tidak ada condiloma akuminata 

Anus                        :  Tidak ada hemoroid

Exs. Atas & bawah    : Simetris, tidak oedem -/-, tidak ada gangguan pergerakan

b.      Palpasi

Leher             : Tidak ada perbesaran kelenjar tiroid dan tidak ada pembendungan vena jugularis

Ketiak           : Tidak ada benjolan

Payudara       : Colostrum +/+, tidak ada benjolan abnormal

Abdomen      : Tidak ada pembesaran hati, turgor kulit baik

c.       Auskultasi

Dada             : Tidak ada ronchi dan wheezing

d.      Perkusi

Abdomen      : Tidak kembung

3.2.8.      Analisis Data

Masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga Tn ”S” disebabakan oleh faktor ketidaktahuan/ketidak pahaman, hal ini terjadi karena rendahnya tingkat pendidikan keluarga dan didukung dengan usia ibu yang terlalu muda, disamping itu ditunjang oleh faktor lingkungan, sosial, budaya, masyarakat dan keluarga, sanitasi lingkungan keluarga kurang memenuhi syarat kesehatan, hal ini merupakan ancaman kesehatan, terhadap keluarga. Demikian pula pandangan

Ibu terhadap kurang pentingnya imunisasi bagi bayi dan ibu masih melahirkan pada dukun.

Tingkat pendidikan yang rendah dan adat kebiasaan yang melekat merupakan hambatan yang berat yang harus dihadapi oleh tenaga kesehatan dalam membina perawatan kesehatan pada keluarga Tn ”S”. Oleh karena itu intervensi yang pertama yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah melakukan penyuluhan kesehatan pada keluarga untuk mengubah perilaku keluarga yang dilakukan secara berhadap dalam pentingnya pemberian imunisasi pada bayi Serta penyuluhan tentang pentingnya gizi pada kehidupan keluarga sehingga membawa hasil yang nyata dan dirasakan manfaatnya oleh keluarga sendiri sehingga timbul kemandirian keluarga dalam memelihara keluarga.

3.2.9.      Perumusan Masalah

Dari data-data diatas dan hasil analisa yang sederhana, maka permasalahan yang timbul dalam keluarga Tn ”S” yang disebabkan faktor ketidaktahuan dan ketidakmampuan keluarga dalam menjalankan tugas keluarga dalam bidang kesehatan sehingga timbul masalah-masalah keluarga sebagai berikut :

1.      Kurangnya pemahaman tentang imunisasi

2.      Status ekonomi rendah

3.      Kesehatan Lingkungan.

3.2.2     Prioritas Masalah

Untuk mengatasi masalah pada keluarga Tn ”S” secara keseluruhan tidak mungkin, oleh karena itu dilakukan prioritas masalah kesehatan, dimana masalah kesehatan dan kebidanan yan mengancam kesehatan keluarga itulah yang menjadi prioritas utama.

Agar dapat melakukan prioritas keluarga secara tetap, maka dilakukan pembobotan dengan sebagai berikut :

Ä  Kurangnya pengetahuan tentang imunisasi

No	Kriteria	Perhitungan		Skor	Pembenaran
		skala	bobot
1.	Sifat Masalah ancaman kesehatan	2	3	2/3	Ancaman kesehatan bagi bayi, bila imunisasi tidak di berikan
2.	Kemungkinan masalah dapat di ubah sebagian	2	2	1	Keluarga menyadari masalah dapat diubah karena bayi dapat langsung diberi imunisasi
3.	Potensi masalah untuk dicegah  : cukup.	3	3	1	Keluarga menyadari masalah cukup mudah diubah karena adanya penyuluhan yang telah diberikan ibu diharapkan bisa mengerti
4.	Menonjolnya masalah. Masalah berat harus segera ditangani	3	3	1	Keluarga menganggap masalah kurangnya pengetahuan tentang imunisasi merupakan masalah yang harus segera ditangani
Jumlah Skor				5/3

Status Ekonomi Rendah

No	Kriteria	Perhitungan		Skor	Pembenaran
		skala	bobot
1.	Sifat Masalah Keadaan sejahtera				Keluarga menyadari bahwa masalah status ekonomi rendah dapat mempengaruhi kesejahteraan keluarga.
2.	Kemungkinan masalah dapat di ubah				Keluarga menyadari bahwa masalah sosial ekonomi dapat sebagian di ubah dengan peningkatan penghasilan keluarga.
3.	Potensi masalah untuk diubah				Keluarga menyadari masalah sosial ekonomi rendah cukup bisa dicegah dengan meningkatkan penghasilan.
4.	Penonjolan masalah ada tapi tidak perlu ditangani				Keluarga menganggap masalah sosial ekonomi tidak harus segera ditangani.
Jumlah Skor

Kesehatan Lingkungan

No	Kriteria	Perhitungan		Skor	Pembenaran
		skala	bobot
1.	Sifat Masalah Ancaman kesh			2/3	Kesehatan lingkungan dapat mengancam kesehatan.
2.	Kemungkinan masalah dapat di ubah			0	Keluarga tinggal dalam lingkungan yang kumuh
3.	Potensi masalah untuk dicegah			1/3	Keluarga sulit untuk mengubah keadaan (tempat tinggal tetap).
4.	Penonjolan masalah. Ada masalah tapi tidak perlu ditangani			½	Keluarga sadar masalah keshling tidak dapat ditangani segera.
Jumlah Skor

Berdasarkan hasil pembobotan masalah diatas, maka urutan prioritas masalah kesehatan dan keperawatan pada keluarga         Tn. ”S” dapat disusun sebagai berikut :

Prioritas 1    :   Kurangnya pemahaman tentang

Prioritas 2    :   Sosial Ekonomi rendah.

Prioritas 3    :   Kesehatan Lingkungan.

3.2.10.  Rencana Tindakan dan Evaluasi Perawatan Keluarga

Data        :   Ibu mengatakan sejak lahir anaknya tidak di beri imunisasi

Masalah   :   Kurang mengerti dan memahami tentang pemberian imunisasi

Tujuan     :   Setelah dilakukan penyuluhan tentang pemberian ASI ekslusif keluarga mengerti tentang arti pentingnya pemberian imunisasi

1.      Ibu mengerti tentang keuntungan imunisasi bagi bayi

2.      Keluarga mengerti tentang keuntungan imunisasi bagi ibu

4.      Keluarga mengerti jadwal pemberian imunisasi

Rencaana :

Memberikan penyuluhan tentang :

-          imunisasi dan manfaatnya

-          jadwal pemberian imunisasi

-          jenis jenis imunisasi

Tindakan   :

Tanggal     :                                         Jam        : 10.00 WIB

Memberikan penyuluhan tentang

-          imunisasi dan manfaatnya

-          jenis jenis imunisasi

-          jadwal pemberian imunisasi

Evaluasi

S    :  Keluarga mengatakan memahami apa yang dijelaskan oleh petugas kesehatan

O   :  Keluarga kooperatif terhadap penjelasan yang diberikan oleh petugas kesehatan dan ingin membahas dulu dengan keluarga

A   :  Rencana belum berhasil

P    :  Mengadakan kunjungan rumah 1 minggu lagi